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Tendinopathie de la coiffe des rotateurs

Une tendinopathie est une lésion, dégénérative ou traumatique et affectant les tendons de la coiffe des rotateurs. Cette tendinite est une source de douleurs et de handicap fonctionnel.

Tendinopathie de la coiffe des rotateurs de l'épaule
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Très fréquente, en particulier après l’âge de 40 ans, la tendinopathie de la coiffe des rotateurs de l'épaule est souvent douloureuse et handicapante au quotidien.

Diagnostic

Les tendons sont la partie terminale des muscles entourant la tête de l’humérus et s’insérant au niveau de l’omoplate d’une part, et sur l’extrémité supérieure de l’humérus d’autre part, permettant ainsi l’élévation du bras et les mouvements de rotation. Ces tendons ont la particularité d’être pris « en sandwich » entre la tête de l’humérus et l’acromion, qui est une « excroissance » de l’omoplate située sur le dessus de l’épaule.

Avec le temps, ou à la suite de traumatismes ou de mouvements répétitifs, ces tendons se trouvent soumis à un frottement répété, entrainant une tendinite qui peut être favorisé par la formation d’un bec osseux sous l’acromion, venant alors cisailler progressivement les tendons, ce qui s'appelle conflit sous-acromial.

Ce phénomène, associé à un amincissement physiologique des tendons avec l’age, peut aboutir à une irritation ou tendinite, puis à une rupture partielle ou complète des tendons, à l’apparition de calcification. On peut donc distinguer dans ces atteintes de la coiffe des rotateurs, trois grands groupes de lésions :

  • le conflit sous acromial, ce qui correspond à une usure sans rupture complète des tendons, povoquant une tendinite des tendons de la coiffe des rotateurs, et du sus-epineux, ou supra-spinatus, en particuler.
  • La tendinopathie calcifiante de l’épaule, des dépôts de type calcaire se forment dans les tendons irrités de la coiffe des rotateurs, entraînant souvent des douleurs importantes.
  • La rupture des tendons de la coiffe des rotateurs, il s’agit du stade avancé de cette pathologie de tendinite, dont la taille et la gravité peut être variable, et pouvant entraîner à terme, outre des douleurs, un déficit complet d’élévation du bras et une arthrose destructrice de l’épaule.

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