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Entorse grave du poignet et traitements

Une entorse du poignet est une rupture partielle ou complète des ligaments qui unissent les petits os du poignet entre eux. De nombreux ligaments existent, dont la rupture a des conséquences variées.

Traitements possibles d'un entorse grave du poignet
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Sommaire :

  1. Diagnostic
  2. Traitement

De nombreuses lésions ligamentaires du poignet, très différentes de part leur nature et leur gravité sont ainsi souvent appelées « entorse » et négligées. Le diagnostic précis d'une lésion du poignet est difficile et nécessite des examens très spécialisés. Cette complexité demande un traitement par des médecins et chirurgiens spécialisés.

Leur évolution peut alors dans certains cas être grave, et aboutir en l’absence de traitement approprié précoce à la destruction arthrosique du poignet.

Diagnostic

Il est difficile, et s’appuie d’abord sur l’examen du médecin. Des douleurs persistantes plusieurs semaines après un traumatisme ou un « faux mouvement », doit alerter et faire consulter.

Des examens complémentaires sont nécessaires, avec radiographie et arthroscanner. Cet examen est un scanner associé à une injection dans le poignet d’un produit permettant la visualisation des ligaments et du cartilage articulaire, qui sera réalisé au mieux dans un centre spécialisé.

La nature et l’importance des lésions pourront être ainsi appréciées, même si ces examens ne sont qu’une aide au diagnostic.

Traitement chirurgical

Les entorses bénignes :

Elles guérissent en quelques semaines, avec éventuellement mise en place d’une attelle thermoformable.

L’arthroscopie :

C’est le traitement de choix en cas de lésion ligamentaire, ou lorsqu’un diagnostic complémentaire est nécessaire avant de prendre une décision sur une intervention plus lourde.

L’arthroscopie permet d’enlever les fragments ligamentaires instables, parfois de les suturer, et permet en général d’améliorer les douleurs. Un brochage temporaire peut éventuellement être mis en place. Une immobilisation de deux à six semaines en fonction de l’importance des lésions est en général nécessaire.

Interventions plus lourdes :

Les cas les plus avancés d'entorse peuvent nécessiter l’ablation des os usés, la fusion de certains des os entre eux, notamment après rupture du ligament scapho lunaire.

Ce type d’intervention entraîne en général une perte de mobilité, quelques douleurs séquellaires peuvent persister.

Lorsque ces interventions sont proposées, elles restent la dernière solution pouvant améliorer l’état fonctionnel du poignet et éviter un blocage complet de celui-ci

Catégorie(s) associée(s) :poignet
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